安东尼医生这才反应过来，“对对对, 先回办公室换衣服。”

手术室里

“威尔逊先生等下麻醉完毕后，我们需要对您行插管帮助您呼吸，您嘴里有假牙会有窒息风险，所以麻烦您取下来。”

威尔逊先生闻言，脸露哀伤神色，但还是配合地开始取假牙。

“高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺, 麻醉高危人群要素倒是都占全了。”

威尔逊大法官有一种回到了他工了二十多年法庭错觉，只是在这个法庭，他威尔逊大法官变成了坐在台下被告，而眼前这位穿白大褂年轻人变成了坐在审判席法官。

“八……八颗。”威尔逊犹豫地说了自己答案。

手术室内立刻一阵轻声，叶一柏严厉目光立刻望了过去，一个年轻小护士立刻止住容，同时面露紧张神色。

叶一柏接过护士拿过来单了眼，“加到4%，然后准备一根小2f导管。”

威尔逊先生身肉因为人啜泣而微微颤抖着，听到叶一柏问话，他轻轻地答道：“我装了几颗假牙……这跟我病有关系吗？”

叶一柏抬头，“几颗？”

“谁告诉我怎么回事？威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院电话叫了回来。

大晚家里车没油了，租界晚黄包车又少，他只好跑过来, 四舍五入五十岁年纪, 整整两公里路, 跑得他老命都快没了，好不容易跑到了, 你跟我说人已经手术室了？

不对啊, 波恩、罗伯特都和他在一块呢, 那手术室里是谁？艾伦还是理查？？

056

威尔逊先生脸露为难神色，脸明晃晃地表露“这也要说吗？”疑问。

“威尔逊先生，您现在情况不容乐观，请清楚回答我问题。”叶医生语变得严肃起来。

“回去换衣服手术室啊，你对里面那群小崽这么放心？不去？”罗伯特好道。

罗伯特面紧张神情平复稍许, 波恩教授还是眉头紧皱，他一眼不地转身向楼走。

“他去哪里？”安东尼医生奇怪地问道。

叶医生双手手掌朝内举在胸前, “麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械，做好手术准备。”

理查立刻点头，他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢，就威尔逊先生这个体型，他药剂用量都掌握不好。

治疗盘叮叮当当响了八声，在威尔逊先生取完后，乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍，随后向叶一柏点点头。

同时，叶一柏这边镇静镇痛和肌松药也配比完毕，“威尔逊先生，我们现在开始行麻醉了，请您放轻松。”

临到要开始了，威尔逊先生反而镇定了不少，他深吸一口，用漏风英语达到：“来吧，我准备好了。”

叶一柏点头。

麻醉药剂顺着针孔缓缓入威尔逊先生静脉，这时候叶一柏神经也慢慢高度紧绷起来。

“叶医生，患者自呼吸停止。”

“知道了。”

全麻后管插管，对医生和患者都是一个极大考验。

肌松药使得患者全身肌肉都入松弛状态，包括我们用来呼吸膈肌，换句话说，肌松药挥效力后，病人呼吸就会停止。

因此其中留给麻醉医生操时间不过两三分钟，医生必须在这两三分钟内快速精确地行管插管工，将管导管插入管并连同呼吸机，以满足手术过程中氧供应。

拿掉威尔逊先生头垫着枕头，使其头部后仰口部张开，叶一柏拿着喉镜从右边入威尔逊口中，将他舌头推到左边，再继续慢慢推，显露悬雍垂。

同时右手提起威尔许先生下颌，喉镜继续推，等推到一定程度，喉镜向提起。

这时候，叶一柏神经崩到了一个极限，30秒，接下来动必须在三十秒内完成，不然就得重新人工给氧，再重新插管。

叶一柏右手接过乔娜递过来管导管，动没有一丝犹豫，管导管经过威尔逊先生声门丝滑地入了他管内。

迅速拔掉金属导，充囊充，一呵成。

叶一柏轻轻松了一口，同时取喉镜。

插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称，管导管经过威尔逊先生声门一刹那，叶一柏就知道成了。

但是手感归手感，该有步骤都一个都不少。

安置牙垫，记录插管深度，同时用简易呼吸器较大流量送，用听诊器听双肺和胃部，有无明显呼吸音和过水音。

“麻醉完毕，准备手术。”

萨克、白兰德在诊时是见过叶一柏手术时模样，这时候虽然还是吃惊，但不至于吓傻，但艾伦……

白兰德拍拍艾伦肩膀，用过来人口安慰道：“习惯就好了，去吧，虽然你是内科，但威尔逊先生是你们科室病人，你得着。”

艾伦动了动他僵硬脖，向白兰德，用一种飘忽口吻问道：“你们外科门槛这么高？我以前还觉得理查是个绣花枕头，现在他带习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”

艾伦说着，全身散一种怀疑自我怀疑人生颓废息。

白兰德沉默了一会，了现在正忙得团团转理查，把“你没有感觉错，他就是个绣花枕头”话，咽了下去。

“白兰德你关注患者心率血压，一旦有变化就提醒我。”

“好！”听到叶一柏声音，白兰德立刻将颓废艾伦抛之脑后，乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”团队中来。

“患者情况特殊，脂肪层特别厚，所以理查等一下你受不了就马让萨克替你。”这么厚脂肪层，对拉钩侠来说，也是一个巨大挑战啊。

“好。”

“好。”

叶一柏换了一副无菌手套，站手术台，“食管裂疝修补术以经胸也以经腹，因为从x线，威尔逊先生胃部靠，与胸腔更近，因此这次手术我们开胸腔。”

“刀。”叶一柏伸手。

理查着威尔逊先生那全麻了还因为机械通而不时抖动肥肉，心情痛又快乐着，痛是痛他即将面临挑战，比常人厚两三倍脂肪层，他瘦小胳膊居然要和它们正面战斗，这难道不是一件令人痛苦事。

但是开胸手术啊，在30年代，于对心脏敬畏，外科手术中开胸手术并不多见，膈疝这种特殊病症又是少之又少，哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术诱惑。

瞅瞅那个消化内科艾伦，一个内科，都不声不响地站了个视线极好位置，想到这里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么几倍脂肪层嘛，他没在怕！

“这种经胸食管裂孔疝修补术，一般左胸后外侧切口，取第七或第八肋间胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生胸肋骨。

然而……

然，这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验，对刀医生考验，也不小啊，肋骨呢……你在哪？

叶医生一向平静脸终于有了一丝丝裂痕，他在第二次按压还是不吃准后，“理查，帮我脱下左手手套。”

理查应了声好，帮叶一柏脱下他伸过来左手手套。

“碘伏，重新帮我左手消毒。”

半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下，无菌布擦拭。

橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生触感，叶一柏用没带手套手再仔细感受了一遍，终于确定了威尔逊先生第八肋间。

手术刀丝滑地切一条血线，往下，再往下。

切断下肺韧带，找到食管，在食管下端后方切开纵膈胸膜。

“理查！”

“收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”势掏了他拉钩，固定。

游离食管至贲门，“纱带！”

“好。”乔娜迅速递过来纱带，叶一柏将其轻轻缠绕在食管。

“换刀。”

乔娜立刻拿过叶一柏手中刀，换小一号手术刀。

威尔逊先生脂肪着有些厚，使得胃食管结合部特别厚重，叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后，毫不客地剪除了其多余脂肪，这重量，到市场卖卖大概也值不少钱。

“这里有迷走神经，要小心把它们剥离来，不然等下缝合时候会有所损伤。”

手术入到这一阶段，叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生厚脂肪层，也开始有空替他这些小星星们讲解手术要点。

“组织钳！”

“是。”乔娜永远是手术室里最好帮手，叶一柏一动，她约莫就知道医生接下去要做什么。

“萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。

“拉紧膈肌腱部。”

“好。”萨克用力点头。

膈肌腱部被拉紧，在食管贲门后显露食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼，当食管裂孔显露一刹那，手术室里不由一阵惊呼声。

就像你家楼楼下中间开了一个让人直接掉下来洞，但是你一直没有现，当外人现时候，这些人反应就和手术室里诸位差不多了。

“难怪胃来啊……”现场唯一一位内科医生说了所有外科医生心里想要说话。

这么大洞这么明晃晃开着，我是胃，我也会想要爬来不一样风景。

叶一柏在两翼肌柱用间断缝合法缝了六针，同时没有结扎。

“等下里面还要缝两次，裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜，同时解释了一句。

“好了，现在要把胃送回它自己家了。”手术越来越顺，叶医生也有兴致开起了玩。

一个手术室里，刀医生往往决定着一个手术室氛围，有些刀医生喜欢严肃紧绷闷头干，那小医生们只战战兢兢，大不喘。

有些医生喜欢唠唠嗑说说话，那手术室里就八卦满飞，到院长老婆喜欢翻院长手机，下到医院保洁阿姨又买了几套房，一台手术下来，小医生们就立刻掌握了全院最新动态。

叶一柏介于这两种中间，他手术室里相对来说比较严肃，但是叶医生喜欢寓教于乐，生动形象手术讲解有利于这些小崽们将他们深刻记忆下来。

“噢，是，亲爱胃，高处风景你也了，为了我们威尔逊先生健康，现在请您回到您自己家里去。”全场最悠闲白兰德在了一眼威尔逊先生心率和血压后，高高兴兴地接了叶一柏话。

至于理查和萨克以及……艾伦。

理查：我手，我手，噢，我手不是自己了，我不说话，一说话就泄了。

萨克：我这个力度应该刚刚好吧，我每摸都是骨头啊，这膈肌腱软软滑滑，我好像稍微用点力就把它弄断了，我得小心，小心，再小心。

艾伦：胸腔里胃啊……感叹中

叶一柏小心翼翼地将胃牵至食管下端前方。

“持针器。”

“为了让胃以后不再乱走，这里要缝起来，胃前壁和食管间，用折叠褥式缝合，缝过浆肌层但不缝至粘膜。”叶一柏一边说着，针头迅速在两端穿行。

“一般这边留两厘米，再折返回去，斜缝。”叶一柏指了指胃和食管连接处。

“12点、9点、3点处，都一样。”叶一柏注意到理查有些白脸色，停了动，“白兰德，你来替理查。”

白兰德闻言迅速从椅站起，抖擞了精神，虽然说关注病人血压心率很重要，是在守护病人生命，但是他是外科医生，又不是专门麻醉医生，他无聊啊。

无聊情况下，拉钩也显得格外美妙起来，不就是厚一点脂肪层嘛，“理查，我跟你换。”

理查深吸一口，恋恋不舍地和白兰德交换了位置，手术最佳观测点啊……没了。

“那么我们继续。”

12点、9点、3点处缝合完毕后，叶医生分别结扎，同时小心地将胃底部向包绕食管约莫三分之二周径，随后行第二层缝合。

“位置都是距第一层缝合各部位两厘米，差不多一个大拇指指甲盖距离。”叶一柏解释道。

外科众人听着，连连点头，只有内科艾伦下笔如神，盯着数据理查偷偷……偷偷暼过去了一眼，随后瞪大了眼睛。

淦！居然偷师！还画得这么好！

轻轻将贲门胃底送还腹腔。

手术室里众人听到“啵”一声，胃先生在外力用下，轻轻穿过孔洞回到了自己家。

手术室里立刻想起了一阵掌声。

叶一柏抬头，理查抬头，白兰德抬头，萨克抬头，一众护士转头。

艾伦：……

艾伦掌声越来越轻，随即不好意地轻轻放下手。

“谢谢。”叶一柏突然开口道。

艾伦整个人精神一震，他猛地抬起头，向叶一柏眼睛里好似在放光，“叶医生，您真棒。”

叶一柏对他温和。

呜哇呜哇……理查警报雷达响起，他手臂立刻就不酸了，“叶本来就很棒，你不说我们也知道，不用你一个内科来夸！”

艾伦瞥了理查一眼，不屑和他说话，只是一个劲用亮晶晶目光着叶一柏，不断释放彩虹屁。

“叶医生，我从来没过这么利落手术。”

“那是你一个内科根本没什么机会见手术。”

“你是说叶医生手术不利落？”

“我！我没这么说！”

手术室里唯二两个闲人你一句我一句，使得手术室里充满了“烟火”，连消毒水味道都好似轻淡了些。

叶一柏轻轻结扎第二层缝线，“食管很脆弱，而第二层缝合处离食管非常近，所以我们要特别小心，不损伤到食管。”

不去理那两个幼稚鬼，叶医生继续解释道。

骨科萨克用力点头：然很脆弱！

第二层缝线缝合完毕后，叶一柏才结扎裂孔缝线，“留一个通过一个小指孔，不完全缝合。缝得太紧，会造成患者下咽困难。”

“引流管。”叶一柏道。

乔娜快速递。

放置完闭式引流管后，叶一柏轻轻甩了甩手，“理查，接下来胸壁缝合，你要不要试试？”

手臂酸疼来快，去得也快，理查早就休息地差不多了，听到自己缝合，他立刻跳了起来，随即用鄙夷眼神了艾伦一眼，步履轻快地向叶一柏方向走去。

只是走到一半时候，他顿了顿。

“那小不行，缝合我来吧。”一个略带威严声音从手术室门口处传来，众人闻声望去，只见波恩教授、罗伯特医生、安东尼医生全副武装站在手术室门旁。

外科两大巨头，消化内科一把手，居然全到齐了？

那么问题来了，他们是什么时候来，究竟了多久，听了多久了？

“威尔逊先生，您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动，有没有颈椎毛病，有无做过头颈面部手术。”

手术门口小护士被安东尼一吼, 浑身一颤, “威尔逊先生已经手术室了, 叶医生说几位医生到了以直接换衣服手术室。”

“ye？”安东尼重复了这个奇怪音，随后一脸迷惘地向波恩和罗伯特。

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