这也算是两千其美的方法，陆千里也不用担心落下进度而无法好好出门诊，其余人，一周也会有一天的放松时间。

要不然，三个月连轴转，可能还没去春城参赛，西北医科大这只小队已经分崩离析了。

该拿药的拿药，该检查的检查，该住院的住院，一切井然有序。

很快便看到了郝向荣的号。

松弛有度，劳逸结合，才能达到最好的训练效果。

这也是陆千里需要提前找江主任会诊的原因，毕竟，他才是西北医科大脊柱外科最稳的那把刀。

又陆陆续续看了一两个青枝骨折和外踝骨折，先去拍个x线，后续如果有需要，再回来打石膏或者入院切开内固定复位。

其余四肢骨折，车祸伤，也是不少。

有腰椎间盘突出的患者，做完一次椎间孔镜手术一年多，依旧有左下肢放射痛和腿部麻木的症状，而且比术前更重、

陆千里在认真看完片子后，确定还是有再入院手术的指征，征求过隔壁江鹏飞主任的同意后，收入院做翻修手术。

脊柱翻修手术指的是对那些已经进行过手术的病人，再次手术。

看见一脸憋屈的陆昊，嘿嘿咧嘴一笑。

“啥时候来我们创骨当主任？”陆昊把一瓶咖啡丢给了陆千里，“我当主治以来，连罗主任的门诊都没跟过，倒是天天在这儿给你打白工。”

他身后还有个同样胖乎乎的男医生，看面相，比自己也大不了多少。

陆千里又是一大早起床，到了门诊。

寻常骨科医生，宁可做十几台初次手术，也不愿意做一台翻修手术。

最主要的问题是，之前的手术会造成手术部位组织黏连，术野不清，而且往往需要避开原来的手术入路，以避免损伤到已经黏连的硬膜和神经。

每周三，陆千里出门诊，其余人员放假休息。

有些稳定骨折无需住院的病人，会在门诊打石膏，上周三陆昊连打了七个石膏，着实有些吃不消，还不是怪陆千里的打石膏技能，刚刚入门，不忍直视。

昨天晚上，封杰和向洪沟通以后，和陆千里达成了约定。

七点四十，就已经有患者在外面排队等候。

陆千里便提前开诊，依旧是他接待病人，陆昊替他开好医嘱，操作电脑，石毅然待命，随时准备打石膏。

郝向荣推门进来，没有戴西北医科大的工牌。

陆昊和石毅然抬头看了眼眼前这个病人，略微有些熟悉，但是想不起在哪里见过，倒是也没往本院职工联想。

也是，本院职工，有几个老老实实排队的。

毕竟天天忙着打石膏上手术，有几个有时间去行政科室串串门？

“腰不舒服，有几年了。”郝向荣做为腰痛的资深病人，已经不需要大夫怎么提问，“时不时还带着腿痛。”

“哪条腿痛？”陆千里进一步询问，“具体是什么地方痛。”

如今的他，对于那些可以自己将症状讲得比较清楚的病人，会尽可能少地去使用感同身受的被动，会通过自己的问诊，去确定诊断方向，以及排除掉一些症状相似的疾病。

这毕竟也是每个医生成长的必经之路。

郝向荣不假思索地回答道，“左腿痛，主要是小腿，有时候痛到脚上。”

陆千里心里隐隐有了猜测，“是不是小腿后外侧和外踝？”同时指了指外踝的位置。

郝向荣仔细体会了下症状，“嗯嗯是的。”

“是骶1神经根受压的症状，可能有腰5/骶1椎间盘的突出，压迫到了从中发出的骶1神经。”陆千里解释道，“您躺到检查床上，我简单对您查下体。”

郝向荣点点头，态度不错，而且比江主任看得，似乎会更细致一些。

江主任一般上来喜欢有片子看片子，没片子才会查体。

郝向荣脱掉鞋子，躺到了检查床上。

陆千里先检查了较为健康的右侧，一手握住郝向荣的右脚，一手扶住右腿，缓缓抬高，“这样有没有不舒服。”

“没有，就是有点被牵拉的正常感觉。”郝向荣回答道。

“这条腿呢？”陆千里抬起了左腿。

“疼疼疼。”郝向荣吸着凉气，面目有些狰狞。

“具体哪里疼。”陆千里稍稍放松了下手上的力道。

自己也不用忍住疼痛，这位患者大冬天不穿袜子，强行触发了自己感同身受的被动。

“就是平时疼的地方，腿上，还有腰部。”

陆千里伸出手，按在了郝向荣腰部某个部位。

“这里？”

“啊对对对！”郝向荣大为震惊，这手法绝了！就是他自己，都要摸很久才能摸到痛点，这陆医生，自带透视不成。

左下肢直腿抬高试验阳性。

“趴过来。”陆千里把郝向荣的左脚轻轻放下，感同身受被动陷入沉寂。

郝向荣在床上趴好。

陆千里在他两侧按压，找到了两侧髂嵴。

两侧髂嵴最高点连线经过第 4 腰椎棘突，以此为定位，确定了相应的椎间盘节段。

“痛痛痛，就是这里。”郝向荣没等陆千里提问，就喊出了声。

节段确认。

“可以起来了。”陆千里到一旁洗手池七步洗手法洗手，也不是因为无菌原则，主要是刚刚捧了郝向荣的臭脚。

“腰椎间盘突出。”陆千里给出了自己的诊断，“需要拍个ct或者是mri。”

郝向荣点点头，自己上次做检查，也是半年前了，按理说，也要做个了。

“谢谢陆医生。就做mri吧。”郝向荣频频点头，这次看病体验，非同寻常的好，“我半年前拍过一次腰椎核磁，能不能麻烦陆医生帮我看一下？”

陆千里点点头，“自然。”

半分钟后，陆千里的神色有些严肃。

“您是做什么职业的？”

郝向荣一愣，身份被发现了？但还是回答了个模棱两可的答案，“需要经常看电脑。”

“难怪了，根据你半年前的片子，已经到了要做手术的地步。”陆千里用手指着mri中的一个地方，“这里突出很严重，已经继发了椎管狭窄，还是劝您，做一个微创手术。”

“不用打钉子，术中出血也很少，一般第二天就可以下地。”陆千里准备复试的时候，看过很多江鹏飞做微创手术的报道，对于术术式和相关知识，也做过比较系统深入的研究。

“我先做个检查吧，您的建议，我会考虑的。”郝向荣点点头。

去年女儿正在高考的关键时机，他这个当爸爸的，就没有接受江主任立即手术的建议，最近腰腿痛愈发频繁，女儿也如愿考上了理想的院校，是时候，为自己的身体考虑下了。

“如果确定手术，可以入院以后再检查，这样，华夏医保可以报销检查费用。”陆千里忍不住提醒了下，毕竟核磁共振检查费用高昂。

穷人的孩子早当家，能省就省是陆千里一贯的原则。

“好的，谢谢陆医生，我还要再和家里人商量一下。”郝向荣点点头春风，有些感动。

能切身处地为患者考虑的医生，才是好医生。

接待的病人林林总总，疾病也是千奇百怪。

“瞎说啥，都是给医院做贡献，哪有谁给谁打工。”陆千里接过咖啡，一饮而尽。“这位师兄是？”

“哦，忘了给你介绍了，我们科住院医，石毅然。”陆昊拍了拍石毅然的肩膀，“这可是我们科室石膏打得最快最好的医生，有他在，今天能轻松不少。”

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