他见面前那个中年人一脸的期待，关切的问：“真的不先给你治了再说？”

“没事，您说。”

排着队的患者们也是一脸的高兴。

尧慕林笑道：“有当然有啦，还有临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则、分症论治、转归和预后、预防和调摄等等。内容太多了，这一时半会儿也说不完的。”

“那好，我就长话短说。说完了，再给你治。”尧慕林客气的说。

总的来说呢，本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。”

“有意思有意思，还有吗？听了你讲的，我也想学中医了。”郭勇笑眯眯的说。

那个间或性咳几声嗽的中年人也是一脸的恍然。

这寒邪客胃，讲的就是寒属阴邪，其性凝滞收引。胃脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”

而饮食伤胃，简单来说就是暴饮暴食所导致的。胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛；或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。故《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传，胃脘痛》曰：“初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爝，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……故胃脘疼痛。”

另外这肝气犯胃，就是一个人性子太急躁，肝气传了脾，就导致了受伤。脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。胆与肝相表里，皆属木。胆之通降，有助于脾之运化及胃之和降。《灵枢，四时气》曰：“邪在胆，逆在胃。”若胆病失于疏泄，胆腑通降失常，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。

郭勇揉了揉自己的胃部，此时一点都感觉不到疼痛，心中对这个年轻却医术超群的医生很满意。

他挠挠头，冲围观的众人不好意思的说：“你们都看着我，我都不好意思了。”

众人会心一笑，示意他不要客气。

尧慕林不知道郭勇想要问什么，这会儿说到妙处，再见到患者们露出渴求获取知识的表情，心里也有一些激动。

最后这脾胃虚弱，就太多见了。现在的人长期的熬夜加上先天不足，就造成了这样的问题。脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。

此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。

想着眼前有这么多的病人，轻轻的晃了晃脑袋，将这些想法放在一边。

“好，我记下了。您继续讲胃痛！”郭勇嘿嘿一笑，拿了一把椅子坐在旁边。

尧慕林点点头，拿出手机看了看时间，已经快九点半了，也不知道父亲的检查怎么样了。

众人见尧慕林又要开始讲了，都竖起了耳朵。

爱学习的陈娟赶忙拿出笔记本做笔记。

郭勇和诊桌前的那个中年男人对视一眼，异口同声的说：“要不你就讲讲这个寒邪客胃？这样的病症，现在挺多的。”

尧慕林想了想，看着越来越多的患者，迟疑了一下，道：“那好吧！”

尧慕林喝了一口水，接着说：“刚才说了胃痛的解释和有哪些疼痛。现在咱们来说它的病机。胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。

郭勇这才冲尧慕林问：“根据您的诊断，还有确实我没有再胃痛。您说我这是属于寒邪犯胃，我除了平时不要吃冰的东西，还要忌一些什么呢？”

尧慕林打了一个响指，道：“像冰冻的啤酒，螃蟹，绿豆之类的，都是属于大寒的食物，这些是不能吃的。另外就是千万要记住，不能再熬夜了！”

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