久则常由实转虚，而见脾胃虚寒、胃阴不足等，属虚证。

也有起病即见脾胃虚寒者，也属虚证。

尧慕林拿着钢笔想了想，道：“《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽。

如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。

病久因实致虚，或因虚致实，以及多种因素相互影响，可以形成寒热虚实并见的复杂证候。

男人点了点头，道：“现在国家大力的发展中医，我闲着没事也会看看中医方面的节目。刚才听您说了胃痛，我才知道，我老婆的胃痛是怎么得来的。还有就是，因为我有咳嗽，所以都没有抽烟了，最近总是觉得很疲倦，痰吐稀薄、喘促短气爱感冒，明显的感到抵抗力下降了很多。”

尧慕林点点头，拿出钢笔记下了这男人的名字，再在处方签上标明了主述、舌脉以及诊断和治法，这才说道：“你比我大不了多少，我就叫你杨杰杨老哥吧。”

男人点点头，笑道：“名字只是代号而已，随便怎么叫。”

尧慕林说完后，患者们不约而同的爆发出雷鸣般的掌声。

“说得好，今天我没有白来。”郭勇说完，拿起桌上的杯子给尧慕林接满了水，恭恭敬敬的拿过来，客气的说：“谢谢尧医生，您请喝水。我权当是借花献佛了！这样吧，我的药就放在这里熬，我还有事，就先走了。”说完，拿起廖曦刚才没装完的中药汁，跟诊所里人满为患的病人们打了一个招呼，施施然而去。

尧慕林见面前的中年人一副若有所思的样子，微笑道：“好了，现在该给你看了。你这咳嗽可不轻松啊，是不是咳嗽导致胸痛？”

它主要的症状是：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，理气止痛。方药：良附丸加减。

具体的方解是“”良附丸是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。若寒重，或胃脘突然拘急掣痛拒按，甚则隆起如拳状者，可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝；气滞重者，可加木香、陈皮；若郁久化热，寒热错杂者，可用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热并调；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜，或加香苏散疏风散寒，行气止痛；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏以消食导滞，温胃降逆；若胃寒较轻者，可局部温熨，或服生姜红糖汤即可散寒止痛。”

“这寒邪客胃啊，先前已经讲的很清楚了，就是受了寒或者长期吃冰冻的东西所导致的。

“啊对！尧医生，您简直就是再世扁鹊。”男人朝尧慕林竖起了大拇指，将左手放在脉枕上。

尧慕林在给郭勇治病的过程中，就查知了眼前这个男人的病情，把完脉之后，叹道：“我刚才说了一点，历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。我听你说话，好像自己平时也爱看关于中医的节目吧？”

本病之初病机较单纯，多为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等，属实证；

本病常由外感寒邪，饮食伤胃，情志不遂，脾胃虚弱，以及气滞、瘀血、痰饮等病因所致，可一种病因单独致病，也可多种病因共同致病。

病变部位主要在胃，与肝脾关系密切，与胆肾也有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。

辨证方面以辨寒、热、虚、实，以及在气、在血为要点，治法上常以理气和胃止痛为基本原则。

应遵叶天士“远刚用柔”和“忌刚用柔”之说，理气不可损伤胃阴。

对咳嗽的症状按脏腑进行分类，分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等，并指出了证候转归和治疗原则。

汉，张仲景所著《伤寒论》《金匮要略》不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。

你说你总是觉得很疲倦，痰吐稀薄、喘促短气、爱感冒，明显的感到抵抗力下降了很多。这都不属于咳嗽的范畴了，属于是喘病。还是肺气和肾气皆虚的症状，所以治疗你这样的疾病，急是急不来的，需要缓慢的治疗。在补肾的同时，再补肺气。同时，慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。”

杨杰悚然一惊，心有余悸的说：“难怪我按照咳嗽来给自己开了很多的方子都不对。原来是辩证错了，还好遇到了您，要不然，我自己被自己治死了，到时候还怪中医。这其实哪里是中医不行啊，而是现在的人太笨了！”

尧慕林微微一笑，没说话，知道现在的患者不少，也没有丝毫的犹豫，直接在处方签上写下了金匮肾气丸、黛蛤散、补肺汤合玉屏风散的四方合方。

这四方合方，对于中医高手来说，实在是很简单的事。而且像仇万里那样的存在，根本就不需要去记汤头歌诀，而是凭借着自己的经验、对中药的了解和对患者的掌控，随手拈二三位，都是妙法良方。

杨杰知道尧慕林现在正处于最忙的时候，见开好了方子，站起身冲尧慕林道了一声谢，便拿着处方签去收银台找仇胜楠划价。

也就是在接近十点钟的时候，尧慕林才算是真正开始了一天的诊治。患者们是你来我往，但是在经过尧慕林简单的解说后，都心满意足的拿着方子去交钱去了。

这一忙，就直接忙到了十二点四十多分。

本病预后一般较好，转归主要有胃脘积块和便血、吐血等。对胃痛患者，要特别强调饮食和精神方面的调摄，它是治疗及预防不可或缺的措施。”

说到这里，尧慕林将桌上水杯里的水喝干净，朗声道：“我再做一个总结吧。胃痛，是以上腹胃脘部疼痛为主要临床特征。

需与痞满、心痛、胁痛等相鉴别。

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